Respiratore medico a pressione positiva

Schema a blocchi del ventilatore
Uno. Principali modalità di ventilazione meccanica
(1) Ventilazione intermittente a pressione positiva (IPPV): pressione positiva in fase inspiratoria e pressione zero in fase espiratoria. 1. Principio di funzionamento: il ventilatore genera una pressione positiva nella fase inspiratoria e preme il gas nei polmoni. Dopo che la pressione sale a un certo livello o il volume inalato raggiunge un certo livello, il ventilatore interrompe l'alimentazione dell'aria, la valvola di espirazione si apre e il torace del paziente Crollo passivo dei polmoni ed espirazione. 2. Applicazione clinica: vari pazienti con insufficienza respiratoria principalmente basati sulla funzione di ventilazione, come la BPCO.
(2) Ventilazione intermittente a pressione positiva e negativa (IPNPV): la fase inspiratoria è pressione positiva e la fase espiratoria è pressione negativa. 1. Come funziona: il ventilatore funziona sia in fase inspiratoria che espirata. 2. Applicazione clinica: la pressione negativa espiratoria può causare collasso alveolare e causare atelettasia iatrogena.
(3) Ventilazione continua delle vie aeree a pressione positiva (CPAP): si riferisce alla respirazione spontanea del paziente e alla pressione artificiale positiva delle vie aeree durante l'intero ciclo respiratorio. 1. Principio di funzionamento: la fase inspiratoria fornisce un flusso d'aria a pressione positiva continua e anche la fase espiratoria fornisce una certa resistenza, in modo che la pressione delle vie aeree delle fasi di inspirazione ed espirazione sia superiore alla pressione atmosferica. 2. Vantaggi: il flusso d'aria a pressione positiva continua durante l'inalazione è maggiore del flusso d'aria inspiratorio, che salva lo sforzo di inalazione del paziente, aumenta la FRC e previene il collasso delle vie aeree e degli alveoli. Può essere utilizzato per l'esercizio fisico prima di andare offline. 3. Svantaggi: grande interferenza con la circolazione, lesioni a pressione elevata del tessuto polmonare.
(4) Ventilazione a comando intermittente e ventilazione a comando intermittente sincronizzato (IMV / SIMV) IMV: Non esiste un dispositivo di sincronizzazione, l'alimentazione dell'aria del ventilatore non richiede l'attivazione spontanea del paziente del respiro e il tempo di ciascuna fornitura d'aria nel ciclo respiratorio non è costante. 2. SIMV: esiste un dispositivo di sincronizzazione. Il ventilatore dà al paziente un respiro comandato in base ai parametri respiratori predefiniti ogni minuto. Il paziente può respirare spontaneamente senza essere influenzato dal ventilatore. 3. Vantaggi: esercita la sua capacità di regolare la respirazione mentre è offline; ha meno influenza sulla circolazione e sui polmoni rispetto all'IPPV; riduce l'uso della medicina d'urto in una certa misura. 4. Applicazione: è generalmente considerato utilizzato quando è offline. Quando R <5 volte / min, mantiene ancora un buono stato di ossigenazione. Puoi considerare off-line. Generalmente, il PSV viene aggiunto per evitare l'affaticamento dei muscoli respiratori.
(5) Ventilazione obbligatoria al minuto (MMV) Quando la respirazione spontanea> ventilazione minuto preimpostata, il ventilatore non comanda la ventilazione, ma fornisce solo una pressione positiva continua. 2. Quando la respirazione spontanea è inferiore al volume di ventilazione minuto preimpostato, il ventilatore esegue la ventilazione di comando per aumentare il volume di ventilazione minuto per raggiungere il livello preimpostato.
(6) Definizione della ventilazione di supporto della pressione (PSV): in base al prerequisito della respirazione spontanea, ogni inalazione riceve un certo livello di supporto della pressione, aumentando la profondità di inalazione del paziente e il volume di inalazione. 2. Come funziona: la pressione inspiratoria inizia con l'azione inspiratoria del paziente e termina quando la portata inspiratoria diminuisce a un certo livello o il paziente tenta di espirare con forza. Rispetto all'IPPV, la pressione che supporta è costante ed è regolata dal feedback della portata inspiratoria. Rispetto al SIMV, può ottenere un supporto di pressione per ogni inalazione, ma il livello di supporto può essere impostato in base alle diverse esigenze. 3. Applicazione: SIMV + PSV: utilizzato per la preparazione prima della fuori linea, può ridurre il lavoro respiratorio e il consumo di ossigeno. Indicazioni: esercitare il ventilatore; preparare prima di andare offline; il ventilatore è debole a causa di vari motivi; grave torace flagello provoca respirazione anormale. 5. Nota: generalmente non usato da solo, produce una ventilazione insufficiente o eccessiva.
(7) Volume Supported Ventilation (VSV): ogni respiro viene attivato dalla respirazione spontanea del paziente. Il paziente può anche respirare senza alcun supporto e può raggiungere i livelli TV e MV previsti. Il ventilatore consentirà al paziente di essere veramente autonomo. La respirazione si applica anche ai preparativi prima di andare offline.
(8) Controllo della capacità di regolazione della pressione
(IX) Ventilazione a pressione positiva bifasica o bilivello Come funziona: P1 è equivalente alla pressione inspiratoria, P2 è equivalente alla pressione respiratoria, T1 è equivalente al tempo inspiratorio e T2 è equivalente al tempo di espirazione. 2. Applicazione clinica: (1) Quando P1 = pressione inspiratoria, T1 = tempo inspiratorio, P2 = 0 o PEEP, T2 = tempo espiratorio, che è equivalente a IPPV. (2) Quando P1 = PEEP, T1 = infinito, P2 = 0, T2 = O, che è equivalente a CPAP. (3) Quando P1 = pressione inspiratoria, T1 = tempo inspiratorio, P2-0 o PEEP, T2 = ciclo di inalazione controllato desiderato, equivalente a SIMV.